2019年天津公务员考试申论范文：跨省异地就医还有很长的路要走

　　持续推进跨省异地就医直接结算工作，除了要对部分人群实行优先解决，还要对异地结算之路上普遍存在的某些“掐脖子”问题尽快做出调整。有关部门还应加大改革力度、提高信息化水平，逐步实现与直接结算相关的各项服务管理流程“不见面、零跑腿”，让老百姓的异地结算之路越走越顺畅。

　　在近日召开的国务院政策例行吹风会上，国家医疗保障局副局长李滔介绍了跨省异地就医住院费用直接结算有关情况。2018年上半年，国家平台实现异地结算人次达到48.6万（含新农合3.5万人次），是2017年全年的2.4倍；发生医疗费用118.3亿元，基金支付70亿元。

　　跨省异地就医直接结算是指符合条件的参保人员跨省异地就医时，只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用，其他费用由就医地社保经办机构与医疗机构结算，参保地与就医地再按月清算。

　　实现全国异地就医直接结算是一项重要的便民、利民改革举措，跨省直接结算的最终目的是为了减轻患者垫付资金的压力，同时减少群众来回奔波之苦。国家卫健委去年对2016年全国788家三级医院收治的2700多万例出院患者进行分析后发现，异地就医患者占比7.16%，即有190多万患者。目前全国三级医院约2300余家，按照国家卫健委有关报告的占比进行粗略估算，我国每年异地就医患者的数量应该不会低于500万人次。

　　此次国家医疗保障局发布的数据显示，今年上半年国家平台实现异地结算人次近50万。通过与往年数据进行对比可以发现，虽然跨省异地就医直接结算工作目前已取得显著成绩，但与广大群众的现实需求相比，依然是任重道远。

　　异地看病报销曾经是许多患者心中的痛，一些因疑难重症转诊至大城市医院的患者，回老家报销医药费“跑断腿”的遭遇令人同情。目前造成跨省就医的原因是，数量众多的跨省流动人口的医保不在常住地。跨省就医的人群主要有外出农民工和外来就业创业人员，一些老年人旅游或去外地避暑过冬及父母随子女在异地跨省养老，出差人员遭遇紧急情况异地跨省就医，还有就是因区域的医疗技术能力和资源不平衡导致的患者跨省流动。

　　跨省异地就医直接结算，这项重要便民改革要走的路还很长。但路要一步一步走，对跨省就医的各类人群要分出轻重缓急，对其中的需求最迫切者实现优先解决。从目前情况看，广大低收入外来务工人员、外来就业创业人员对跨省异地就医直接结算的需求最为急迫，他们急需这项改革减轻看病的经济负担，缓解自身面临的看病难、看病贵压力。也正是从现实情况出发，近日，国务院常务会议决定将外出农民工和外来就业创业人员全部纳入跨省异地就医住院费用直接结算范围。

　　持续推进跨省异地就医直接结算工作，除了要对部分人群实行优先解决，还要对异地结算之路上普遍存在的某些“掐脖子”问题尽快做出调整。此前群众反映比较多的是，办理流程比较繁琐。相关人员需要先在参保地医保经办机构办理备案登记，提交备案表等，之后还需要就医地的经办机构或者定点医疗机构提供证明或者盖章等。目前有关部门已着手对相关手续实施简化，取消一些不必要的证明或盖章。有关部门还应加大改革力度、提高信息化水平，逐步实现与直接结算相关的各项服务管理流程“不见面、零跑腿”，让老百姓的异地结算之路越走越顺畅。

　　跨省异地就医直接结算是重大民生工程，对参保人而言是利好，同时全国联网也有利于实现对异地就医费用的监控，有利于杜绝假发票、骗取医保资金等行为。跨省异地就医直接结算的改革脚步要加快，同时，有关部门还应不断扩大改革利好覆盖的人群，根据社会实际需求的变化，让直接结算受益群体范围不断扩大，让群众获得感得到不断提升。